Телемедицина в России: от фантома к реальности

      Комментарии к записи Телемедицина в России: от фантома к реальности отключены

Что стоит учесть России, изучив американский «взрыв» электронных разработок в здравоохранении?

Телемедицина в России: от фантома к реальности

на данный момент телемедицина как удаленная медицинская помощь и диагностика между медицинским работником и пациентом в Российской Федерации незаконна, поскольку пункт 3 статьи 32 закона «Об базах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (323-ФЗ) не разрешает оказывать медпомощь удаленно, а само определение медицинской помощи в статье 2 того же закона не содержит ничего, разрешающего удаленное оказание данной помощи. Помимо этого, статья 20 этого закона требует от больного давать согласие медицинское вмешательство (включая сбор анамнеза) в письменном виде от руки на бумаге (об этом имеется широкая судебная практика).

Фантом в ближайшее время может превратиться в действительность, в случае если Государственной дума, наконец, примет к рассмотрению объявленный Минздравом закон, объединивший в себе идеи государственныхы служащих, предпринимателей и учёных. По окончании полутора лет дискуссий, новый закон включает в себя и удаленное оказание медицинской помощи с постановкой диагноза, и электронный документооборот, и врача и идентификацию пациента онлайн, и электронные рецепты на лекарственные препараты, и информированное необязательное согласие в электронном виде.

В ожидании того, примет ли Государственной дума закон о телемедицине, либо, как это уже произошло в мае прошлого года, отложит его в продолжительный коробку (а число приверженцев для того чтобы решения не следует недооценивать – консерватизм в вопросах медицины всегда был главным препятствием ее развития, еще со одиозного разгрома восприятия и времён генетиков психиатрии), посмотрим, что происходит с телемедициной на Западе и как данный опыт возможно перенесен на русского землю.

Современные информационные разработки в области медицины широко применяются на западе последние 6-8 лет. Таковой взрыв электронной медицины стоит связывать как с технологическими прорывами, разрешающими оказывать удаленную помощь, так и с законодательными трансформациями, каковые превращают некогда незаконные коммуникации в привычный инструмент (чего, к сожалению, пока не сообщишь о России). Применение этих разработок (смартфонов, носимых устройств, электронного документооборота, видео консультаций и многого другого) для улучшения здоровья населения все еще будет в зачаточном состоянии.

Но ведущие специалисты на Западе уверены в том, что эти инструменты разрешат коренным образом поменять темперамент медико-санитарной помощи в ближайщее время, подключив к ней медицинских работников и пациентов, взаимодействующих и осуществляющих лечение и диагностику методами, ранее немыслимыми.

Телемедицина через такие устройства разрешает удаленно диагностировать зарождающиеся неприятности у хронических больных. Так, носимые приложения и устройства делают вероятным «домашний» мониторинг состояния у больных с хронической обструктивной заболеванием легких, и, к примеру, отслеживание веса больных с сердечной недостаточностью, так что задержка жидкости возможно диагностирована перед тем, как станет через чур поздно. Доктор, приобретающий данные о проблемах у таких больных, может как дать им советы удаленно, так и решить о госпитализации. Приложения для больных астмой употребляются для контроля за приемом лекарств и дают лечащему доктору отслеживать состояние больного, что снижает число очных визитов и сокращает необходимость госпитализации.

Особые программы напоминаю больным, в то время, когда пришло время для скрининга рака либо проверки холестерина, не разрешат диабетикам забывать про инъекции инсулина.

Быстрорастущим направлением стала удаленная помощь психиатра, которая все чаще употребляется, дабы оказать помощь докторам руководить психологическим здоровьем больных, каковые довольно часто предпочитают данный вид общения встречам лицом к лицу. Тем более, что такие коммуникации также будут оказать помощь преодолеть транспортные, языковые и другие преграды доступа к медицинской помощи для тех, кто живет вдалеке от врачей и больниц. Благодаря таким ответам с 2008 до 2016 года в Соединенных Штатах число дней, совершённых больными в поликлиниках, уменьшилась на 25%, а количество больных, лечение которым появилось не удаленно, а в больнице — на 19%.

Число очных встреч с докторами уменьшилась на 70% (эти Американской телемедицинской ассоциации).

России еще лишь предстоит столкнуться с трудностями, каковые западная телемедицина преодолевает последние годы. Основной барьер – консерватизм как больных, так и докторов, вторых медицинских работников, каковые мешает внедрять новейшие технологии. Представляется, что в Российской Федерации данный консерватизм значительно выше, а опасения перед новыми разработками смогут помешать нам кроме того ступить на дорогу внедрения телемедицины.

Оплата – еще одна неприятность. С принятием Акта о дешёвом здравоохранении в Соединенных Штатах («Obama Care») в 2010 году американская телемедицина стала доступна для покрытия страховыми замыслами. Многие годы ее развитие тормозилось из-за необходимости больным любой раз платить за помощь из собственного кармана. В Российской Федерации, к сожалению, необходимое медицинское страхование лишь в мечтах может покрыть телемедицину – принятие соответствующих норм может растянуться еще на годы. Непременно, провайдеры необязательного медицинского страхования, вероятнее, намного стремительнее осознают экономические преимущества телемедицины.

Так, в Соединенных Штатах телемедицина разрешает страховым компаниям существенно снижать собственные затраты на консультации. Цена очного визита к американскому терапевту начинается от $100, а онлайн-консультация стоит около $40 долларов ( экономия в 2,5 раза — эти Medpage Today).

Помимо этого, телемедицина разрешает собрать анамнез больного и подготовить его к встрече с доктором задолго до консультации – чем сэкономить драгоценное время доктора, разрешив применять очный прием более действенно (в случае если по большому счету не отказаться от него). Кроме того в Соединенных Штатах серьёзной проблемой есть отсутствие во многих клиниках дорогостоящего оборудования для виртуальной медицинской помощи, что дополняется необходимостью обучать персонал работе с таким оборудованием. Помимо этого, медицинские центры и разные клиники склонны применять различные форматы передачи данных и хранения информации, что ведет к проблемам их сотрудничества.

В Российской Федерации, разумеется, квалификации персонала и вопрос оборудования может стать главным.

надёжность и Точность телемедицинских инструментов, безопасность передаваемых данных, совместимость между устройствами образовывает еще одну ответственную проблему. Гарантирует ли приложение для смартфона конфиденциальность пациента и информационную безопасность? Требуется ли лицензировать такое приложение?

Какие конкретно критерии должны быть предъявлены? Различные штаты США и различные европейские государства по-различному подошли к этим вопросам. Но в целом для разработчиков телемедицинских совокупностей итог остается схожим – телемедицина дорога и сложна во внедрении.

Русские законодатели, каковые в новом законе предлагают идентифицировать участников телемедицинских консультаций лишь с применением усиленной квалифицированной электронной подписи, разумеется, решили пойти по пути самых громадных ограничений, что без сомнений приведет к удорожанию будущих телемедицинских совокупностей в Российской Федерации. Раздельно стоит вопрос качества данных, каковые смогут быть взяты при телемедицинской консультации. Из бесед с практикующими докторами делается ясно, что большая часть из них опасаются, что не смогут на протяжении телемедицинского «визита» «пощупать» больного, осмотреть его горло либо послушать легкие.

Вправду, диагностирование большинства болезней до сих пор вероятно только в кабинете доктора или с применением сложного диагностического оборудования. Но появляется все больше «домашних» диагностических устройств, уровень качества работы которых заменяет визит к доктору. К примеру, компактный инструмент называющиеся Tyto трудится и как стетоскоп, разрешая больному записать собственный звуки и сердцебиение дыхания, и как камера с высоким разрешением, которая может снимать и горло, и ушной канал, и раны на коже.

MedWand, второй дистанционный диагностический инструмент, тестирует уровни кровяного давления, кислорода и глюкозы в крови и разрешает проводить осмотр доктором дистанционно. Еще одно устройство, Scanadu Scout, может измерять температуру, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода и кровяное давление в крови.

Применение таких устройств в Российской Федерации без сомнений столкнется с тем, что они требуют лицензирования, которое может осложняться (и осложнится) «консервативностью» госорганов, выдающих таких лицензии.

Главные игроки в Америке телемедицины смогут быть поделены на четыре категории. В первую очередь, это большие сети клиник (Mayo, Kaiser Permanente), каковые внедряют телемедицину для увеличения собственной снижения и эффективности затрат. Во-вторых, это большие страховые компании (UnitedHealth, Anthem, Aetna, Cigna), рассмотревшие в телемедицине метод сократить собственные издержки на клиентов.

В-третьих, интернет-сервисы, специализирующиеся на телемедицине (Teladoc, MDLive, Amwell, Doctor on demand). И, наконец, большие аптечные сети (Walgreens), каковые видят в телемедицине собственную возможность принимать участие в разделе растущего рынка здравоохранения США.

Не обращая внимания на таковой впечатляющий рост телемедицины в Соединенных Штатах, настоящие цифры вовлеченности больных остаются скромными. Порядка 70% американцев, имеющих страховой медицинский полис, есть в праве пользоваться телемедицинской помощью. И только 15 млн из более чем 300-миллионного населения пользуются на практике хотя бы в каком-то виде.

Как пройдет внедрение телемедицины в Российской Федерации, в случае если закон будет принят? Рискну сделать пять прогнозов о том, что же в действительности будет происходить:

– Не обращая внимания на масштабные ожидания, на практике телемедицина столкнется с критически большим уровнем консерватизма больных, и удаленными консультациями и любой передачей информации о собственном здоровье будут пользоваться лишь хронические больные, уже имеющие диагноз, и больные, каковые удаленно взаимодействуют со своим привычным лечащим доктором, по большей части матери и беременные мелких детей.

– Доктора окажутся неподготовленными к удаленному консультированию. Будет нужна разработка стандартов оказания телемедицинской помощи (и клинических, и этических, и организационных), а после этого организация образовательных направлений, пройдя каковые доктора смогут получить доступ к оказанию телемедицинской помощи.

– Телемедицина не окажет помощь больным, живущим в сельской местности и маленьких городах, поскольку они сами не будут доверять телемедицине, а государство еще не скоро согласится оплачивать консультации столичных докторов для таких больных. Исходя из этого телемедицина станет изюминкой лишь больших городов, в первую очередь, Санкт Петербурга и-Москвы.

– Затраты страны на здравоохранение из-за телемедицины не сократятся, а вырастут из-за необходимости инвестиций в закупку обучения и дорогостоящего оборудования медицинских кадров.

– Благодаря телемедицине здравоохранением смогут заняться игроки из вторых сфер, каковые владеют громадными базами лояльных клиентов – банки (Сбербанк, Альфа-банк), сотовые операторы (МТС, Мегафон, Билайн), соцсети (Вконтакте, Одноклассники), порталы и поисковые машины (Яндекс, Mail, Rambler). Единственной проблемой для них станет эргономичный доступ их клиентов к удаленным консультациям с докторами, каковые прошли подготовку для оказания телемедицинской помощи.

Источник: finance.rambler.ru

Валерий Рязанский. Регистрация россиян в совокупности Пенсионного фонда России


Занимательные записи

самые интересные, подобранные как раз для Вас, статьи: